Багатьох чоловіків мучить хронічний простатит, але вони списують симптоми інші захворювання чи витрачають час на неефективне лікування. З нашої статті ви дізнаєтесь вичерпну інформацію про цю чоловічу проблему: причини, точні симптоми та способи діагностики, різні методи лікування.
Незважаючи на всі успіхи сучасної медицини, діагностика такого захворювання як хронічний простатит викликає певні складності. Це негативно впливає і на ефективність його лікування.
Що таке хронічний простатит
У МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб, 10 перегляд) такого захворювання, як «хронічний простатит» немає. Відсутня і єдина загальноприйнята характеристика цієї патології. В урологічній практиці прийнято скористатися класифікацією, розробленою AHI (американським інститутом здоров'я). У ній визначено категорії захворювань простати. До тих, які можна охарактеризувати як «хронічні», відносять:
- хронічний бактеріальний простатит;
- хронічний бактеріальний простатит.
Для встановлення цих діагнозів потрібна наявність наступної симптоматики: тривалі (не менше 3-х місяців) болі в області промежини. Таким чином, хронічним простатитом можна назвати тривалий запальний процес, наслідком якого є зміни у структурі передміхурової залози та її дисфункція. Але такі сумні результати призводять і інші захворювання простати. Тому діагностика хронічного простатиту утруднена.
Епідеміологія
Простатит - одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків. Воно істотно впливає на працездатність та відносини в сім'ї. Якість життя хворих знижується так само, як у людей, які перенесли інфаркт або страждають від стенокардії.
За даними різних джерел, у кожного 3-го або 4-го чоловіки діагностують простатит. І найчастіше це не початкова чи гостра стадія захворювання, а вже сформований і тривалий поточний процес – хронічний.
Нещодавно було прийнято вважати, що ця патологія властива, переважно, літнім чоловікам. Але статистичні дані спростували цю думку. Сьогодні відомо, що хронічний простатит – хвороба чоловіків дітородного віку, які ведуть активне статеве життя.
Понад 30% пацієнтів звертаються до фахівця зі скаргами, характерними для хронічної форми простатиту. Нерідко на момент візиту до лікаря захворювання ускладнене супутніми патологіями: порушеннями ерекції, везикулітом, первинним або вторинним безпліддям, епідидимітом.
Причини хронічного простатиту
Причини хронічного простатиту різні. З усього різноманіття негативних факторів, що впливають на здоров'я чоловіка, складно вичленувати саме ті, що спровокували розвиток захворювання. Часто це комплекс ситуацій та обставин, що супроводжують життя чоловіка.
Основними причинами хронічного абактеріального простатиту є:
- дизритмія (нерегулярність) статевих актів;
- гіподинамія, яка характерна для людей із зайвою вагою;
- тривалі стресові стани;
- переважання в раціоні харчування їжі, рясніє жиром;
- негативний вплив на організм на шкідливих виробництвах.
Хронічний простатит бактеріального типу – результат не повністю вилікуваного бактеріального простатиту. Або чоловік проігнорував нездужання і не звертався за допомогою до уролога. Тому лікування не проводилось.
Хронічний простатит бактеріального типу розвивається через вплив інфекційних агентів і натомість зниження імунітету. Як правило, у таких пацієнтів діагностують захворювання ендокринної системи.
Чинниками, які провокують розвиток хронічного бактеріального простатиту, є:
- хірургічні операції на простаті (якщо перед операцією не проводилась антибактеріальна терапія);
- відмова від використання засобів контрацепції;
- відсутність звички утримувати своє тіло у чистоті.
Симптоми хронічного простатиту
Сьогодні існує багато вигадок щодо хронічного простатиту. Тому будь-які тимчасові порушення статевої функції відносять на рахунок цього захворювання. Нерідко можна почути думку, що зниження статевого потягу та порушення ерекції – заслуга простатиту, а якщо чоловік віком – то хронічного простатиту.
Не відповідає дійсності, оскільки в порушень статевої функції є безліч інших причин, а основний симптом хронічного простатиту – больовий синдром. Всі інші ознаки вважатимуться супутніми і непрямими.
Нерідко хронічний простатит плутають із синдромом тазового болю, оскільки симптоматика цих захворювань багато в чому схожа. Це зумовлено формуванням неподалік простати міосфаціальних тригерних зон, що з'являються внаслідок травм і оперативних втручань. Больові відчуття у цих зонах можна вважати симптомом запалення простати.
У діагностиці захворювання першому плані виходять скарги біль і дискомфорт у сфері промежини і малого таза, що тривають щонайменше 3-х місяців. Біль локалізується поблизу простати, іррадує в криж, пряму кишку, мошонку. При тривалому впливі негативних факторів (перенесення важких речей, надмірні фізичні навантаження, тривале перебування «на ногах») біль посилюється.
Характерна ознака захворювання – передчасне сім'явипорскування. У хворих спостерігається зниження статевого потягу, порушення ерекції. Ці симптоми характерні й інших захворювань сечостатевої сфери. Тому не можна сказати, що вони є характерними ознаками хронічного захворювання простати.
Важливий симптом – бляклість оргазму. Якщо хворий почав помічати, що зникла гострота відчуттів при сім'явипорскуванні, це привід для уважнішого ставлення до свого здоров'я і сигнал про необхідність відвідати уролога.
Структура запаленої простати стає щільнішою, збільшується тиск на сечову трубку, спостерігається погіршення якості сечовипускання. Хворі на хронічний простатит відзначають часті позиви до сечовипускання в нічний час. Процес виділення сечі супроводжується почуттям печіння, різями, болем. Нерідко виникає нетримання сечі.
Ознаки хронічного простатиту можуть бути виражені в повному обсязі або частково. Багато залежить від стану здоров'я пацієнта, наявності чи відсутності інших захворювань. Хронічний простатит характеризується хвилеподібним перебігом, з наростанням та послабленням симптомів. При цьому захворюванні запальний процес не буває гострим.
Діагностика хронічного простатиту
За наявності виражених симптомів діагностувати хронічний простатит нескладно. Але це захворювання нерідко протікає безсимптомно, що ускладнює його виявлення. У діагностичних цілях проводять комплекс досліджень.
Асоціацією урологів розроблені анкети, завдяки яким можна виявити хронічний простатит, що безсимптомно протікає. Питання сформульовані в такий спосіб, щоб можна було з'ясувати суб'єктивні відчуття пацієнта. Не кожен чоловік здатний дати правильну оцінку своєї еректильної функції, якості оргазму та інших деталей статевого життя. Анкети, заповнені хворим, надають фахівцю необхідну для встановлення діагнозу інформацію. В урологічній практиці найчастіше використовують шкалу NIH-CPS.
З метою диференціювання хронічного простатиту з інших захворювань, проводять неврологічне обстеження. У переліку використовуваних діагностичних методик з'ясування стану імунітету хворого.
Лабораторні методи дослідження
При підозрі на хронічний простатит насамперед з'ясовують, яка його природа: бактеріальна чи абактеріальна. У першому випадку потрібно визначити збудника чи збудників, дізнатися, до яких препаратів вони чутливі. Для цього проводять лабораторні дослідження сечі та секрету простати.
Якщо після 10-ти денного періоду після ПРІ тест на ПСА показав перевищення рівня простато-специфічного антигену від 4, 0 нг/мл, це привід для направлення пацієнта на біопсію з метою виключення онкологічного процесу.
Рекомендовані такі методи дослідження:
- зішкріб з уретри;
- загальний та біохімічний аналіз сечі;
- ВАК посів секрету простати.
Інструментальні методи дослідження
ТРУЗІ (трансректальна ультразвукова діагностика) проводять з використанням апаратури, оснащеної інструментом, який вводять у пряму кишку пацієнта. При виявленні гіпоехогенної ділянки неправильної форми є всі підстави підозрювати злоякісне новоутворення. При хронічному простатиті може спостерігатися рубцювання, ущільнення структури залізистої тканини, зміни в насінних пухирцях.
УДІ є основним методом функціональної діагностики. Він дозволяє з'ясувати характер сечовипускання, ознаки застою сечі, її склад. Дослідження включає кілька тестів: урофлоуметрію, цистометрію, вимірювання залишкового об'єму сечі, оцінку тиску всередині сечового міхура та швидкість відтоку сечі.
Томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна) необхідна для виключення доброякісних та злоякісних новоутворень. Ці методи дослідження мають високу інформативність і допомагають оцінити стан тканин простати.
Лікування хронічного простатиту
Лікування хронічного простатиту потребує комплексного підходу. Одного прийому медикаментозних препаратів недостатньо. Потрібні фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика. Загалом хронічний простатит лікується складно, вимагає кардинального перегляду способу життя, зміни звичок, у деяких випадках – зміни місця роботи. Урологи наполягають на тому, що тільки комплекс заходів допоможе позбавитися цього захворювання повністю або забезпечити тривалу ремісію.
Незалежно від того, чи носить захворювання бактеріальний чи абактеріальний характер, основну роль у його формуванні відіграли застійні явища у простаті. В'язкий секрет, що осідає в протоках залози, є сприятливим середовищем для розвитку патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Тому основну увагу слід звернути на усунення застійних явищ.
Питання вирішується зміною способу життя та включенням до щоденного розкладу занять лікувальної фізкультури.
Розроблено комплекси вправ, які підходять для різних життєвих ситуацій:
- для тих чоловіків, хто змушений багато часу сидіти (водії, офісні працівники, керівники);
- для людей із надмірною масою тіла;
- для тих, хто не має часу на виконання вправ.
Задумавшись про те, як лікувати хронічний простатит, потрібно зважитися на серйозний перегляд ставлення до свого здоров'я.
Лікування гострого простатиту
Гострий простатит вимагає постільного режиму, спеціальної дієти без солі, статевого спокою.
Методи курсового лікування:
- Найрезультативнішою у лікуванні простатиту є етіотропна терапія. Якщо в основі простатиту – інфекція, пріоритетним є курс антимікробних засобів, який знімає прояви запалення.
- Больовий синдром купірують анальгетиками, спазмолітиками, ректальними свічками, мікроклізмами з теплими розчинами знеболюючих препаратів. Можливе застосування нестероїдних протизапальних засобів.
- Довели свою ефективність імуностимулятори, імуномодулятори, ензими, вітамінні комплекси, поєднання мікроелементів.
- Фізіотерапевтичні методи можливі тільки в підгострій стадії захворювання. Вони покращують мікроциркуляцію, підвищують імунітет: УВЧ, НВЧ, електрофорез, лазер, магнітотерапія.
- Масаж – ще один ефективний метод на простату. Він відкриває протоки, нормалізує кровообіг органів мошонки, малого тазу.
- Гостру затримку фільтрату нирок можна скоригувати катетеризацією, троакарною цистостомою.
- Гнійний процес має на увазі хірургічне втручання.
- Консультації психолога.
Лікування хронічного простатиту
При тривалому, курсовому (щонайменше місяці) вплив на простату 100% гарантії вилікуваності немає. Пріоритет за фіто препаратами, імунокорекцією, зміною побутових звичок:
- Фітопрепарати широко поширені в урологічній практиці. Вони здатні накопичуватися у місці найактивнішого патологічного процесу, захищати клітини від окислення, виводити вільні радикали, перешкоджати розростанню тканини залози.
- Антибактеріальна терапія підбирається індивідуально на основі чутливості мікробів до ліків.
- Препарати, що підвищують імунітет, не тільки допомагають впоратися з простатитом, вони ще коригують негативну дію антибіотиків, які порушують імунну систему.
- Больовий синдром усувається призначенням альфа-адреноблокаторів, міорелаксантів.
- Масаж простати дозволяє механічно видалити «зайвий» секрет залози через уретру, покращити кровообіг, звести до мінімуму застійні явища.
- Фізіотерапія: лазер, магніт, ультразвук, іонофорез, теплі сидячі ванни або мікроклізми з травами.
- У важких випадках показано внутрішньовенне введення рідини з діуретиками. Це стимулює щедре виділення сечі, профілактує симптоми інтоксикації, розвиток висхідного циститу, пієлонефриту.
- При запорах практикують проносні рослинного походження.
- Урологом, психологом разом із пацієнтом розробляється індивідуальна довгострокова програма режиму дня, необхідного відпочинку, раціону харчування, дозованих фізичних навантажень, статевої активності.
- У разі резистентності хронічного процесу до терапії, блокування відтоку сечі призначають хірургічне втручання: видалення всіх уражених тканин (трансуретральна резекція простати) або повне видалення залози з навколишніми тканинами (простатектомія). Практикується у виняткових випадках, загрожує імпотенцією, нетриманням сечі. Молодим людям не проводять операції, оскільки це може спричинити безпліддя.
Рекомендації щодо амбулаторного лікування
Хворому необхідно уникати ситуацій, у яких може отримати травми органів малого таза.
Необхідно виключити будь-яке навантаження на простату: не їздити велосипедом, не робити силових вправ, не переносити тяжкості.
Якщо сидяча робота, через кожні 2-3 години необхідно робити розминки, виконуючи присідання, махи ногами, біг на місці.
Потрібно постаратися нормалізувати статеве життя, що дуже важливо для усунення застою секрету у простаті.
Рекомендується обмежити до мінімальних доз або виключити вживання алкоголю.
Лікування медикаментозними препаратами
При хронічному простатиті переважно проводиться амбулаторне лікування. Якщо патологічний процес наполягає і немає можливості досягти ремісії цим методом, рекомендують госпіталізацію. У стаціонарі під наглядом медперсоналу набагато більше можливостей для дотримання режиму та відстеження змін стану хворого.
Хронічний простатит у чоловіків розвивається і натомість ендокринних порушень. У зв'язку з цим рекомендовані препарати інгібітори 5-альфа редуктази та альфа 1-адреноблокатори. Вони сприяють нормалізації гормонального фону та усувають симптоми патології. З цією метою призначають такі препарати, як Фінастерид і Теразозин.
Комплексний підхід включає прийом таких лікарських засобів, як:
Методи лікування бактеріального хронічного простатиту
Бактеріальний хронічний простатит лікується за допомогою антибіотиків. Найбільш ефективний для конкретного хворого препарат визначають за допомогою попередньо проведеного лабораторного дослідження секрету простати.
Універсального лікарського засобу для придушення та знищення патогенної мікрофлори немає. Те, що допомагає одному пацієнту, може бути непотрібним для іншого. З цієї причини багато негативних відгуків про рекламовані медикаментозні препарати для лікування хронічного простатиту.
Рекомендовані для проведення анібактеріальної терапії лікарські засоби – фторхінолони. До них чутливі більшість бактерій.
Антибіотики можуть бути включені і до плану лікування хворих з абактеріальною формою простатиту. Така терапія проводиться у профілактичних цілях. За показаннями підключають лікування препаратами ряду пеніциліну.
Після завершення антибактеріальної терапії починають лікування гормональними препаратами.
При інтрапростатичному рефлюксі необхідний прийом а-адреноблокаторів.
При больовому синдромі ефективні знеболювальні препарати.
Лікування фітопрепаратами
Багато хто сумнівається в тому, чи хронічний простатит можна вилікувати за допомогою фітопрепаратів. Відповідь це питання отримано багаторічним застосуванням цих оздоровчих засобів у урологічної практиці.
Сьогодні рекомендовано наступні лікувальні комплекси:
Всі ці препарати надають сприятливий вплив на роботу чоловічої сечостатевої системи. Ефективне лікування хронічного простатиту можливе за умови нормалізації функції сечовипускання. Компоненти, що входять до складу фітопрепаратів, виконують це завдання. Вони сприяють зменшенню частоти позивів, усувають синдром млявого струменя.
Хворим на хронічний простатит рекомендовані фітозбори, до складу яких входять витяжка з гарбуза або гарбузове насіння. Останні мають унікальний хімічний склад і діють одразу у трьох напрямках:
- нормалізують обмін речовин;
- зміцнюють стінки судин;
- активізують кровообіг у органах малого тазу.
Прийом фітопрепаратів не може розцінюватись як основний метод лікування. Ці засоби оздоровлення розглядаються як супутні медикаментозної терапії.
Немедикаментозне лікування
Немедикаментозні методи терапії дозволяють впливати безпосередньо на простату, збільшувати концентрацію медикаментозних препаратів у її тканинах, сприяти усуненню застійних явищ.
З цією метою використовують такі методики: ректальний ультразвуковий вплив;
Мікрохвильова гіпертермія проводиться за допомогою ректального датчика, що вводять у задній прохід пацієнта. На приладі можна встановити температуру, необхідну для конкретного виду впливу. Для збільшення концентрації лікарського засобу в простаті потрібно нагрівання 38-40°С. Для отримання протибактеріального ефекту – 40-45 °С.
Сьогодні у немедикаментозному лікуванні наголошують на лазеротерапію. Можливості цієї методики широкі. Під впливом лазера в передміхуровій залозі відбуваються такі процеси:
- активізація окисно-відновних реакцій;
- покращується мікроциркуляція крові;
- відбувається формування нових капілярів;
- пригнічується патогенна мікрофлора;
- активізується процес розподілу клітин, що сприяє регенерації тканин.
У період проведення досліджень впливу лазеротерапії на хворих на простатит був помічений побічний, але позитивний для цілей лікування, ефект. У минулих курс підвищувалася потенція, усувалися порушення ерекції, відновлювався життєвий тонус. Для досягнення цього результату необхідне застосування променя із певною довжиною хвилі. Загалом для лікування хронічного простатиту використовують лазерне випромінювання низької інтенсивності.
Пацієнти можуть з власної ініціативи пройти курс лазеротерапії, якщо такий не призначений лікарем.
Оперативне лікування хронічного простатиту
Хронічний простатит не несе загрози життю пацієнта, але здатний суттєво знизити її якість. Найсерйознішим ускладненням цього захворювання вважають утворення у тканинах залози конкрементів. З метою її звільнення від простатолітів застосовують трансуретальну резекцію.
Оперативне втручання відбувається під контролем ТРУЗІ.
У разі таких ускладнень, як склероз простати, проводять трансуретальную електрохірургію. Якщо у комплексі з цією патологією спостерігається склероз шийки сечового міхура, виконують часткову резекцію простати.
При закупорці насіннєвих та вивідних проток показані ендоскопічні операції, що усувають порушення прохідності секрету. З цією метою роблять надріз насіннєвих бульбашок та вивідних проток. При абсцесі можливе повне видалення залози.
Вправи для лікування хронічного простатиту
Є низка вправ, ефективних стимуляції простати, що сприяє усуненню застійних явищ. Цей комплекс розроблявся для пацієнтів із проблемами кульшових суглобів. Практика показала, що ці вправи корисні для тих, у кого діагностовано простатит. Заняття можна проводити у зручний час, на виконання комплексу потрібно не більше 15 хвилин.
Вправа №1
- Лежачи на гімнастичному килимку, витягують обидві руки вгору.
- Згинають ноги в колінах і підтягують їх до себе, одночасно розводячи в різні боки.
- Піднімають таз настільки, наскільки зможуть.
- Повторюють 10-12 разів.
Вправа №2
- Стоячи на килимку, роблять глибокі присідання.
- Повторюють 10-12 разів.
Вправа №3
- Лягають на живіт.
- Піднімають одну ногу, потім - іншу.
- Повторюють 10-12 разів.
При виконанні цього комплексу вправ всі рухи мають бути плавними. Це головні умови отримання високого терапевтичного ефекту.
Прогноз лікування
Повністю вилікувати хронічний простатит вдається небагатьом чоловікам. Запалення простати часто перетворюється на стадію тривалої ремісії. Але при виникненні умов активізації патології відбувається рецидив. Загострення починається з виникнення болючих відчуттів у простаті. Нерідко до них приєднуються порушення сечовипускання. При перших симптомах рецидиву необхідно звернутися за допомогою до фахівця.
Хворим рекомендовано регулярне відвідування уролога, не рідше 1 разу на півроку. З тією ж частотою проводять дослідження стану простати, що здають аналіз на ПСА. При систематичному відстеженні стану залози можна своєчасно виявити процеси, що провокують рецидив захворювання. Але навіть за тривалої ремісії немає гарантії, що вона не буде порушена.
Хворому необхідно дотримуватися рекомендацій щодо запобігання загостренням захворювання. Рекомендується збалансувати раціон харчування, виключивши з нього жирну та гостру їжу. Прийом фітопрепаратів та засобів народної медицини повинен бути погоджений з лікарем. За такого підходу можна мінімізувати ризик загострення хронічного простатиту.
Профілактика
Для попередження виникнення неприємного для чоловіків захворювання потрібно усунути провокуючі фактори та дотримуватись простих правил:
- Вести здоровий спосіб життя, відмовитись від шкідливих звичок.
- Чи не переохолоджуватися.
- Пити щонайменше 1, 5-2 л води на день.
- Зміцнювати імунітет, багато гуляти пішки, гартуватися.
- Займатися фізкультурою та спортом, відвідувати фітнес клуби.
- Уникати стресових ситуацій.
- Практикувати регулярне статеве життя із постійним партнером.